婴儿哭闹肚子发胀原来是大肠包小肠

发布时间:2019/09/19 | 浏览次数: | 文章来源:做法网
当在门诊或急诊时,若见到父母抱着一阵阵哭闹不安的婴儿,小心此婴儿的小肠可能被大肠包住,此刻要高度怀疑是否有肠套叠现象。若是加上肛诊见到草莓果酱般大便,则需赶紧做腹部超音波检查来排除肠套叠疾病做适当处理,否则可能会面临切除肠子有生命危险。
活力十足食欲甚佳且刚满周岁的小华,日前晚餐后开始出现一阵一阵哭闹的情形,安抚后睡着,但过一阵子醒来又开始哭,间隔的时间越来越短,家人以为孩子没有吃饱肚子饿,但是喂奶却吐出来不想喝,且肚子渐渐开始发胀。至小儿科诊所就诊,发现小华的大便是暗红色有如草莓果酱,怀疑是「肠套叠」,马上转诊至大医院安排超音波检查,确诊是小肠末端套入大肠,立即接受手术复位。小肠复位之后,所幸并无坏死,医师于术中加做固定术减少复发机会。小华术后恢复良好,顺利出院。
婴儿哭闹肚子发胀原来是大肠包小肠
肠套叠严重会造成小肠缺血坏死
小儿外科林昊谕医师表示,肠套叠俗称大肠包小肠,即是小肠末端套入大肠造成肠阻塞,严重者甚至会造成小肠缺血坏死。肠套叠可能发生在大人或儿童身上,儿童的肠套叠好发在7个月到2岁之间,引起的原因尚未明确,大部分是没有病灶导引点,如果是5岁以上儿童出现肠套叠,就要怀疑可能是肠道息肉、肿瘤、梅克尔憩室的所造成的病灶导引点。
含组织渗液像果酱的血便疑似肠套叠
林昊谕医师说明,儿童的肠套叠初期以间歇性腹痛表现,家长若无警觉,延迟就医的话可能出现小肠缺血坏死的合并症,小儿科医师若是看到含组织渗液像果酱一样的血便就会强烈怀疑是此疾病,诊断工具以超音波为主,迅速而且方便。
肠套叠的治疗可以采灌肠复位或手术复位的方式
临床上一般会先采用显影剂灌肠复位的方法,把小肠推回去,这种治疗方式有8成的成功率,治疗成功之后约有10%复发机率。如果肠套叠已经合并血便症状或灌肠复位失败,就应该采取手术治疗,手术复位后需确认小肠有无坏死之情形,小肠局部如果有坏死则必须切除。以往手术治疗之后约有3%复发机率,现在则加作固定手术以减少复发率。此外,年纪大的儿童如果发现病灶导引点存在时,宜直接采取手术探查的方式来治疗。
林昊谕医师提醒,家长平时需注意小儿如果出现间歇性哭闹不停,吐奶肚子胀的症状时,请尽速就医,避免延误治疗肠套叠。此外,中央健康保险署鼓励医院与邻近的地区医院、诊所进行双向转诊结盟合作,合作医院间可以运用中央健康保险署建置的「健保医疗资讯云端查询系统」与「电子转诊平台」,查询检查、用药与协助病人就医转诊,所有照护资讯皆能获得最佳的衔接,鼓励有转诊需求的民众,可以询问您就医的院所,多加利用。
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